□ 刘民
　4月24日，旬阳市第一届人大常委会第二十七次会议听取了市政府关于全市医保经办工作开展情况的报告。市人大常委会组成人员围绕群众关切的参保缴费、待遇保障、基金监管、经办服务等热点问题进行了深入审议，提出了意见建议。
　　参保率超97%报销提速至5个工作日内
　　自2019年旬阳市医疗保障局成立以来，全市医保系统紧扣全民参保、待遇落实、医保改革、基金监管、经办服务五大任务，推动医保事业从广覆盖向高质量转型。面对户籍人口、常住人口逐年下降等多重压力，2025年城乡居民参保率达97.76%，特殊困难群体参保率连续七年保持100%，对特殊困难群体全额资助5074人202.96万元、定额资助33060人661.2万元。以“DRG付费”为主导的改革持续深化，2025年县域内住院人次下降2.59%、次均费用下降7.8%，推行“即时结算”后拨付周期压缩至5个工作日以内，累计拨付资金超4190万元；药品及医用耗材集采平均降价超50%，累计节约资金约4000万元。建成“市政务大厅+21个镇服务站+309个村服务室”三级经办服务体系，推行零星报销“5+3+2”模式，常规报销10个工作日内办结，所有两定机构开通跨省门诊异地就医直接结算，生育津贴全程线上办理；医保电子凭证实现全覆盖，“刷脸”结算让群众看病报销更省心。
　　不避矛盾直击医保痛点
　　在肯定成绩的同时，旬阳市人大常委会组成人员不回避矛盾，直击医保工作中的痛点。有的组成人员指出，个人缴费标准从2021年280元涨至2025年400元，五年涨幅达42.86%，外出务工人员、灵活就业人员参保动员难度大，大学生异地参保分流明显，建议建立健全常态化参保动员机制，精准锁定未参保人群，让群众“愿参保、能参保、不断保”。针对基层服务短板，有的组成人员指出，镇村医保经办人员多为兼职且能力参差不齐，信息化不均衡，政策宣传精细化不足，建议加大基层投入，提升镇村医保报销质效。此外，有的组成人员还关注到医保系统编制紧缺、专业人才引进困难等问题，影响队伍稳定，建议市政府加强人才引进和培养。
　　畅通医保服务“最后一公里”
　　旬阳市人大常委会组成人员强调，听取专项报告不是终点，而是推动问题解决的起点。旬阳市政府及医保部门要坚持以人民为中心的发展思想，持续深化医保制度改革，优化经办服务流程，强化医保基金全链条监管，织密扎牢医保安全网；要着力补齐基层短板，推动医保经办服务向镇村下沉，加强医保政策宣传解读，提高群众知晓率和满意度，以更高质量的医保经办服务回应社会关切。旬阳市人大常委会将持续跟踪监督，综合运用专题调研、执法检查、满意度测评等方式，重点围绕参保扩面、基金监管、基层服务能力提升、队伍建设等关键环节开展“回头看”。
　　医保工作做得好不好，最终要看群众满不满意。旬阳市人大常委会将持续推动政府把好事办实、把实事办好，让全市人民的医保获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。